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2021河北医学基础知识重点考点:常见肾小球功能检测项目对比

2021-08-08 17:03:08| 来源:邢台中公教育

肾脏是人体重要的生命器官,主要功能是生成尿液,以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡,从而维持机体内环境稳定。如果因为某些疾病引起不同程度的肾功能损伤,就会导致代谢失衡。因此临床上通过尿液的检查或者代谢产物的检测便可作为常用的诊断标准,以评价肾功能的损伤程度。而临床常用的实验室检测指标很多,这些指标什么含义?有什么诊断价值?接下来我们对常见肾小球功能检测项目梳理一下。

必威手机精装版(1)血清肌酐测定:血中Cr主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收且排泌量也较少。血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急性与慢性肾功能减退。另外此项目也可鉴别肾前性和肾实质性少尿。器质性肾衰竭,血Cr常超过200μmol/L;肾前性多不超过200μmol/L。此项目灵敏度较血尿素氮(BUN)好,但并非早期诊断指标。

(2)内生肌酐清除率测定:大部分从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去,称为内生肌肝清除率。Ccr是较早反映肾小球滤过率的灵敏指标。临床常用Ccr代替GFR,根据Ccr一般可将肾功能分为4期。

第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为80~51ml/min;

第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为50~20ml/min;

必威手机精装版第3期(肾衰竭期)Ccr为19~l0ml/min;

必威手机精装版第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)Ccr<10ml/min。

(3)血尿素氮测定:尿素主要经肾小球滤过随尿排出,正常情况下30%-40%被肾小管重吸收,肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时,GFR降低,致使血尿素浓度增加,因此目前临床上多测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。但值得注意的是急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但GFR下降至50%以下,BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致。少尿严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿时,BUN升高,但肌酐升高不明显,BUN/Cr(mg/dl)>10:l,称为肾前性氮质血症。

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(责任编辑:杜思佳)

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